綿陽生育保險和職工基本醫療保險正式合并實施

  • 2020年01月17日 09時30分
  • 來源: 綿陽市政務網
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按照國家、省相關要求,近日,綿陽市醫保局、綿陽市人社局、綿陽市財政局等5部門聯合印發《綿陽市生育保險和城鎮職工基本醫療保險合并實施方案》,方案對參保登記、基金征繳、醫療服務、生育保險待遇、生育費用結算等進行了明確。2020年1月1日起,對生育保險和職工基本醫療保險正式合并實施,標志著綿陽市全面實現兩項保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體。

“兩項保險合并實施,將遵循‘保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本’的總體思路。”綿陽市醫保局相關負責人介紹,合并實施后,生育保險作為一項社會保險險種將繼續保留,兩險合并實施并不會增加單位和個人的繳費負擔,職工生育期間的生育保險待遇不會因兩險合并實施而降低。

據了解,相比之前的生育保險,此次兩項保險合并后帶來的變化主要體現在五個方面:兩項保險合并實施后,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育保險支出項目;用人單位按照新的醫保繳費基數和比例進行繳費,不再單獨繳納生育保險費。機關事業單位按上年度全部職工工資總額的6.4%繳納城鎮職工基本醫療保險費,企業按照上年度全部職工工資總額的6.5%繳納城鎮職工基本醫療保險費,職工個人按照本人上一年月平均工資的2%繳納城鎮職工基本醫療保險費;生育保險定點醫療機構自動擴展至職工基本醫保的定點醫療機構,生育醫療費用納入醫保支付總額預算管理,開展醫保支付方式改革,逐步實行住院分娩按病種、產前檢查按人頭等方式付費;經辦機構由社會保險事務中心轉移至醫療保險事務中心;生育保險費將由醫保系統即時結算,市醫保局充分利用現有醫療保險、生育保險信息系統平臺,通過升級改造,實行信息系統一體化運行,盡快實現生育醫療費用實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構“一站式”、“一單式”直接結算。

該負責人表示,兩險合并實施后,職工生育期間生育保險待遇不變。生育保險待遇包括我國《社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。對財政供養人員,不支付生育津貼;對非財政供養的企事業單位人員,生育津貼由醫療保險經辦機構支付給用人單位,生育津貼與產假期間的工資不重復享受。企業在職參保人員可享受生育醫療費、計劃生育手術費和生育津貼待遇,機關事業在職參保人員可享受生育醫療費和計劃生育手術費待遇,退休人員和個體人員不享受生育保險待遇。

據了解,本次合并未進行生育保險待遇調整,下一步將根據職工基本醫保基金情況適時調整。

責任編輯: 趙宇
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